En el trabajo que realizo en Inmunología de Janssen apoyando el desarrollo clínico de medicamentos para pacientes con artritis psoriásica (AP), tuve la oportunidad de pensar mucho sobre el modo en que esta enfermedad afecta la vida diaria de los pacientes que la padecen.

La AP es una enfermedad mediada por el sistema inmunitario extremadamente compleja, multifacética y debilitante que puede afectar a los pacientes de muchas maneras, tanto en el ámbito mental como físico, con diversos síntomas, como inflamación de las articulaciones, manifestaciones en la piel, daño en los huesos e incluso depresión y fatiga. Pensando en esos pacientes es que priorizamos el estudio de las complejidades más conocidas y menos conocidas de la AP.

Esta semana participaré en el Congreso en línea 2020 de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR). Además del congreso, quería compartir lo que pienso sobre las diversas manifestaciones de la AP y el modo en que nuestros equipos abordaron la incorporación de esas a la investigación clínica. Creo que el hecho de contar con más datos sobre estas manifestaciones puede ayudar a la comunidad de reumatología a comprender y abordar mejor el tratamiento de pacientes con AP.

Brotes de la enfermedad
Se considera que los pacientes tienen un brote cuando aumenta la actividad de la enfermedad y empeoran los síntomas². Se cree que los brotes de la AP tienen un impacto negativo en la vida de los pacientes, aunque todavía no se estudió esto en contextos reales.

Trabajé en una investigación cuyo objetivo era ampliar el cuerpo de evidencia para los brotes de la AP mediante la exploración con una encuesta real en los Estados Unidos y la Unión Europea. Al dirigir preguntas a los pacientes, esperábamos obtener más información sobre el impacto de los brotes de la enfermedad en cuestiones como la calidad de vida, la incapacidad y la productividad en el trabajo.

Fatiga
Los pacientes con AP pueden experimentar una fatiga abrumadora como consecuencia de la enfermedad. Muchos de los pacientes con AP consideran que la fatiga es uno de los síntomas más complejos a la hora de controlar la enfermedad³. Es por eso que apoyo la investigación de los efectos de la fatiga usando la escala de Evaluación Funcional de Terapia de Enfermedades Crónicas-Fatiga (escala FACIT-F). La escala FACIT-F recientemente ha ganado interés en la investigación clínica por su capacidad de demostrar cambios en la fatiga de los pacientes.

Voy a seguir defendiendo la investigación en esta área para que se desarrollen más opciones de tratamiento que aborden los aspectos clínicamente importantes de la AP, como los síntomas en las articulaciones y la piel, y los síntomas difíciles de controlar para los pacientes, como la fatiga.

Impactos emocionales
Los pacientes con AP frecuentemente experimentan ansiedad y depresión, aunque estos impactos no suelen estudiarse y comprenderse en entornos clínicos reales.

En mi trabajo, intentamos describir la prevalencia de la ansiedad o la depresión en pacientes con AP y estábamos interesados en saber si existían diferencias entre lo que los pacientes informaron como síntomas y lo que sus médicos informaron sobre ansiedad y depresión. También intentamos comprender si había una correlación entre la ansiedad y la depresión y la calidad de vida, el deterioro del trabajo y la incapacidad.

Es importante que trabajemos para comprender mejor los impactos emocionales de la AP, ya que estos pueden ser desmoralizantes para los pacientes y más si los médicos no son plenamente conscientes de la experiencia del paciente.

Compromiso axial
Los pacientes con AP pueden experimentar una inflamación dolorosa en las articulaciones de la columna vertebral (compromiso axial), aunque estos síntomas casi no se estudian en los ensayos clínicos. Estos pacientes sufren de dolor de espalda, rigidez, problemas para agacharse o moverse, y, si estos síntomas no se tratan, pueden causar un daño permanente en la columna vertebral.

Quiero incentivar a los investigadores para que incluyan el compromiso axial en los estudios de pacientes con AP a fin de ayudar a la comunidad a abordar y comprender mejor este aspecto de la enfermedad.

Entesitis y dactilitis
Los pacientes con AP pueden experimentar una inflamación dolorosa en el punto de unión del hueso, tendón y ligamento (entesitis) e hinchazón severa en los dedos de la mano y el pie que da forma de salchicha (dactilitis).

Es importante el estudio de la entesitis y la dactilitis porque, además del dolor que causan, son difíciles de tratar y también pueden obstaculizar el desarrollo de actividades diarias de carácter simple.

Se puede investigar más para que podamos comprender si la frecuencia de estos síntomas tiene relación con los síntomas de la piel, la salud mental y los cambios en la función física.

Biomarcadores de proteínas sanguíneas
También observamos el modo en que las proteínas sanguíneas de la inflamación (citocinas), que están asociadas con la actividad de la enfermedad, se vieron afectadas por el tratamiento.

La artritis psoriásica es una enfermedad compleja con síntomas diversos pero interconectados que afectan significativamente la vida de los pacientes.

En Inmunología de Janssen, intentamos estudiar diversas manifestaciones de la AP y los resultados de nuestra investigación en un esfuerzo por desarrollar medicamentos que puedan ayudar a los médicos y a los pacientes a abordar los síntomas más conocidos en articulaciones y piel, así como los síntomas menos conocidos de la AP.

Lo invito a explorar nuestras oportunidades laborales en inmunología en Janssen.

¹ National Psoriasis Foundation. About Psoriatic Arthritis. https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. Consultado en mayo de 2020.
² Arthritis Foundation. Arthritis Pain Relief and Shoe Inserts What Triggers an Arthritis Flare? https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/managing-pain/pain-relief-solutions/what-triggers-an-arthritis-flare. Consultado en junio de 2020.
³ Creaky Joints. These Factors Appear to Make Fatigue Worse in Psoriatic Arthritis. https://creakyjoints.org/symptoms/causes-of-fatigue-in-psoriatic-arthritis/. Consultado en mayo de 2020.