전 개업의로서 저는 환자들이 때때로 새로운 치료를 앞두고 상당한 중압감을 느낀다는 사실을 알고 있습니다. 생물학적 약물에 접근하는 과정에는 환자, 제공자, 제약 개발자, 비용 부담자, 관리자 등을 포함하는 여러 이해관계자가 존재하기 때문에, 모든 사람이 치료 목표 및 선호도에 참여하게 하다 보면 그 프로세스가 훨씬 더 벅차게 느껴질 수 있습니다. 다음은 미국의 의료 제공자가 생물학적 치료를 시작할 때 환자를 위해 고려해야 할 3 가지 사항입니다.

1. 근본적인 문제는 무엇인가: 아는 것이 힘이다

생물학적 치료 여정 내내 열린 소통을 유지하는 것이 중요합니다. 우선 가장 자주 오해가 발생하는 부분부터 살펴보도록 하겠습니다. 학회지 Arthritis Care & Research 2018년 호에 게재된 류머티즘 전문의와 환자들 간의 대화 분석은 환자와 의사 간의 대화에 상당한 간극이 있을 수 있다는 사실을 시사합니다. 생물학적 치료를 개시하는 문제를 두고 논의를 거친 이후에도 환자 10명 중 4명은 여전히 생물학적 제재 주입에 적응하지 못했습니다.i 그리고 대부분의 류마티스 전문의들은 환자가 IV 주입과 관련하여 느끼는 가장 큰 장벽이 불편함이라고 생각했지만, 조사에 참여한 환자들 가운데 이와 같은 의견을 가진 환자는 절반도 채 되지 않는 것으로 나타났습니다.¹

이러한 통계를 통해 면역 매개 질병을 앓고 있는 환자의 IV 치료 옵션과 같이 전문적으로 관리되는 생물학적 제제와 관련하여 보다 잘 이해하고 치료에 대한 잠재적 장벽을 해결할 수 있는 의미 있는 기회가 존재한다는 사실을 알 수 있습니다. 이것이 바로 제가 환자와 의료 제공자 양측 모두의 요구, 동기 및 우려 사항을 조사하여 소통을 개선하고, 오해를 해결하며 최적의 치료 과정에 관해 보다 정보에 입각한 공동 의사 결정을 내릴 수 있는 방법을 찾겠다는 Janssen의 약속에 큰 관심을 보이는 이유입니다.

2. 구매력: 환자의 보장 혜택은?

특히 진행성 자가면역 질환을 앓고 있는 환자의 경우, 약에 접근할 수 있는 방법이 불확실한 것보다 환자에게 더 큰 실망감을 안겨 주는 것은 없을 것입니다. 환자가 생물학적 치료를 시작하기 전 의료 제공자는 구매력 및 건강 보험 적용 등의 문제를 제시해야 합니다.

구매력 탐색 과정에는 환자 본인 지불 비용이 환자에게 줄 수 있는 잠재적인 부담과 보험 약관 또는 민간 의료 보험을 통한 보장을 알아보는 과정이 포함될 수 있습니다. 다행히 주입 생물학적 제제는 보험사에 의해 규제되므로 환자가 다른 투여 방식을 탐색하기 전 먼저 하나의 투여 방식을 배제할 필요가 없습니다(예를 들어, IV 생물학적 제제는 민간 의료 보험의 의료 혜택으로 가장 먼저 보장됩니다). Janssen을 포함한 많은 제약 개발자들은 사보험 또는 민간 보험을 가진 환자들의 의약품 구매력을 지원하기 위한 저축 프로그램도 제공합니다. 이러한 프로그램은 일반적으로 제제를 보충할 때마다 “$X 이하 지불” 혜택을 제공하며, 이를 통해 환자는 보통 매년 최대 프로그램 혜택으로 처방약을 구매할 수 있습니다.

3. 접근성 탐색: 단계는 얼마나 거쳐야 합니까?

구매력 외에도 환자가 선호하는 생물학적 제제 투여에 접근하기 위해 들여야 하는 노력의 정도가 때때로 초기에는 이해하기 어려울 수 있다는 점을 알고 있습니다. 여기에는 궁극적으로 의약품에 접근하기 위해 의료 제공자, 보험 회사 또는 전문 약국과 대화하는 데 환자가 얼마나 많은 시간을 들여야 하는지도 포함됩니다. 의료 제공자는 제제 주입을 위해 환자가 현장에 방문해야 하는 빈도 대 피하로 투여하는 치료법에서 자가 투여를 수행해야 하는 빈도와 같이 필요한 모든 투여 게획에 대해 논의할 준비가 되어야 합니다.

생물학적 제제가 확인된 시점부터 환자가 첫 번째 투여를 받는 시점까지 많은 이해관계자가 치료 접근에 한 몫을 하며, 이는 종종 환자가 느끼는 잠재적인 장벽으로 이어지고는 합니다. 결과적으로, 환자가 생물학적 제제로 치료를 시작하려고 할 때 이러한 열린 대화를 진행하게 되면 의료 제공자와 함께 치료에 대한 결정을 내릴 때 자신에게도 의사 결정의 권한이 있다고 느끼는 데 필요한 모든 정보를 확보할 수 있습니다.

전문적으로 투여되는 생물학적 제제의 사용과 관련된 더 자세한 정보는 이 ReachMD 영상을 확인해 주시기 바랍니다. 환자가 프로세스를 탐색하고 필요한 치료를 받는 데 가장 도움이 되는 방법에 대해 전문의 두 사람의 관점에서 다루고 있습니다.

ⁱ Kottak N, Tesser J, Leibowitz E, et al. Ethnographic Observational Study of the Biologic Initiation Conversation Between Rheumatologists and Biologic-Naive Rheumatoid Arthritis Patients. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Jul;70(7):997-1004. doi: 10.1002/acr.23527. Epub 2018 May 28. PMID: 29381835; PMCID: PMC6033042.