Как специалист с опытом врачебной практики, я знаю, что пациентам порой сложно разобраться в организационных аспектах новой схемы лечения. Использование биологического препарата требует участия множества сторон, включая пациентов, поставщиков, разработчиков фармацевтических препаратов, плательщиков, административных работников и т. д., поэтому необходимо с чем обеспечить следование единым целям и требованиям бывает очень непросто. В этой связи хотелось бы привлечь внимание поставщиков медицинских услуг в США к трем аспектам, которые следует иметь в виду, приступая к лечению биологическим препаратом.

1. Понимание сущности проблемы, или знание — сила

В течение всего процесса лечения биологическим препаратом важно поддерживать открытые коммуникации. Для начала рассмотрим, где между участниками чаще всего возникает недопонимание. Анализ взаимодействия между ревматологами и пациентами, опубликованный в 2018 году в журнале Arthritis Care & Research, показал, где отмечаются существенные пробелы в диалоге между врачом и пациентом. После того как состоялось первичное обсуждение лечения биологическим препаратом, 4 из 10 пациентов все еще не имели представления об инфузионных формах биологических препаратовi. Несмотря на то что большинство ревматологов считали основным препятствием нежелание пациентов получать внутривенные инфузии, лишь менее половины опрошенных пациентов подтвердили эту версию¹.

Эти важные данные указывают на возможность повысить осведомленности в вопросах, связанных с введением биологических препаратов при помощи медицинских работников, включая внутривенные инфузии, среди пациентов с иммуноопосредованными заболеваниями, а также устранением потенциальных барьеров на пути к их лечению. Вот почему я с большим вниманием отношусь к тому, как в компании Janssen занимаются изучением потребностей, мотиваций и проблем пациентов и медицинских работников. Это позволяет улучшить коммуникацию, разрешить недопонимание и расширить возможности для принятия более обоснованных совместных решений об оптимальных курсах лечения.

2. Экономическая составляющая, или покрытие медицинской страховкой

Большую озабоченность у пациентов, особенно страдающих прогрессирующими аутоиммунными заболеваниями, вызывает вопрос доступности необходимого им препарата. Прежде чем назначать пациенту лечение биологическим препаратом, поставщикам медицинских услуг следует выяснить, может ли пациент позволить себе такое лечение и покрывается ли оно медицинской страховкой пациента.

Возможно, необходимо разобраться в том, какую часть лечения пациент должен будет оплатить за свой счет, а какая может быть профинансирована за счет программы коммерческого медицинского страхования. К счастью, страховые компании учитывают необходимость использования биологических препаратов для инфузионного введения. Это значит, что пациентам не нужно исключать один способ введения препарата, прежде чем переходить к другому (в частности, коммерческая медицинская страховка может покрывать внутривенные инфузии биологических препаратов в качестве терапии первой линии). Кроме того, многие разработчики фармацевтических препаратов, включая Janssen, предлагают накопительные программы, повышающие доступность лечения для пациентов с частной или коммерческой медицинской страховкой. Как правило, эти программы ограничивают сумму, уплачиваемую пациентом за препараты в рамках одного курса лечения, и позволяют проходить лечение в течение каждого календарного года на максимально выгодных условиях.

3. Сложность согласования назначенного лечения

Помимо финансовой доступности, изначально бывает трудно оценить объем усилий, которые должен затратить пациент на получение доступа к предпочтительной форме биологического препарата, включая время, которое уходит на взаимодействие с поставщиком медицинских услуг, страховой компанией или специализированной аптекой. Поставщики медицинских услуг должны быть готовы обсудить с пациентом детали любого необходимого варианта введения препарата, в том числе как часто пациенту нужно будет посещать медицинское учреждение для проведения инфузий или, напротив, вводить препарат самостоятельно посредством подкожных инъекций.

С момента определения биологического препарата до момента получения пациентом первой дозы доступ к препарату обеспечивается с участием множества сторон, что довольно часто приводит к возникновению потенциальных препятствий для пациентов. При этом важно, что открытое обсуждение с пациентом всех вопросов до начала лечения биологическим препаратом обеспечивает пациента всей необходимой информацией, чтобы принять решение о предпочтительном варианте лечения с поставщиком медицинских услуг.

Чтобы узнать больше о различных аспектах использования биологических препаратов, назначаемых специалистами в области здравоохранения, ознакомьтесь с этим разделом платформы ReachMD. В нем представлена точка зрения двух медицинских работников о том, как наилучшим образом помочь пациентам сориентироваться в процессе и получить необходимое им лечение.

ⁱ Коттак Н., Тессер Дж., Лейбовиц Э. и др. Этнографическое обсервационное исследование, посвященное обсуждению начала лечения биологическими препаратами, между ревматологами и пациентами с ревматоидным артритом, ранее не получавшими такой вид лечения. (Kottak N, Tesser J, Leibowitz E, et al. Ethnographic Observational Study of the Biologic Initiation Conversation Between Rheumatologists and Biologic-Naive Rheumatoid Arthritis Patients.) Arthritis Care & Research (Хобокен). Июль 2018 г.; 70(7):997-1004. doi: 10.1002/acr.23527. Epub 28 мая 2018 г. PMID: 29381835; PMCID: PMC6033042.