Аллергию у детей нередко диагностируют в течение нескольких лет после рождения, однако недавние научные исследования показывают, что отдельные первопричины заболевания могут возникать в самом начале жизни¹ Таким образом, беременность и раннее детство представляют собой уникальный период, когда можно выявить риск развития заболевания и вмешаться, обеспечив здоровое развитие и предотвратив болезнь.

Присоединяйтесь к инициативе «Здоровый ребенок» (Healthy Baby Initiative, HBI) — стратегической межотраслевой программе бизнес-инкубатора «Мир без болезней» (World Without Disease Accelerator, WWDA). Она согласуется с концепцией группы относительно решений в сфере профилактики, пресечения и лечения болезней (в том числе в раннем возрасте) с целью подавления хронических заболеваний в более поздние годы и во взрослой жизни. Ричард Инсел (Richard Insel), врач, глобальный руководитель HBI, глава группы, сформированной в феврале 2019 г.

На каких заболеваниях сосредоточено внимание специалистов, работающих над HBI, и почему раннее детство считается важным периодом для выявления и лечения таких состояний?

Ричард Инсел (Р. И.): Первоначально инициатива HBI была ориентирована на профилактику, пресечение и лечение атопического дерматита, пищевой аллергии и целиакии. По данным Всемирной аллергологической организации, на протяжении более чем 50 лет заболеваемость аллергией в индустриализированном мире продолжает расти² В США 9,6 миллиона детей младше 18 лет страдают от атопического дерматита, и у трети из них заболевание протекает в среднетяжелой или тяжелой форме^3,4,5 Пищевая аллергия беспокоит 32 миллиона американцев, в том числе каждого тринадцатого ребенка^6,7,8 Кроме того, около 40 процентов детей с пищевой аллергией имеют в анамнезе тяжелые реакции, и у многих наблюдается аллергия на несколько продуктов⁹.

В целом ряде случаев эти заболевания развиваются в первые два года после рождения и закладывают основу для дальнейшей жизни ребенка. Более того, со временем они нередко переходят в другие состояния. Например, при атопическом дерматите высок риск того, что в более позднем возрасте у ребенка разовьется пищевая аллергия. Этот феномен называют атопическим маршем. Некоторые виды пищевой аллергии (например, аллергия на арахис) обычно остаются на всю жизнь.

В наши дни не существует известных методов лечения заболеваний, на которых мы сосредоточили свое внимание. Детям, страдающим от пищевой аллергии или целиакии, обычно рекомендуют придерживаться строгой диеты, а атопические дерматиты принято лечить мазями и кремами местного применения. Попытки справиться с этими хроническими состояниями могут отнимать много времени и обременять как самих детей, так и тех, кто за ними ухаживает. В некоторых случаях аллергические заболевания бывают опасны и даже смертельны.

Каким образом HBI обеспечивает профилактику и пресечение таких заболеваний?

Р. И.: WWDA способствует объединению усилий профессионалов путем внутреннего и внешнего сотрудничества, направленного на развитие научной мысли, понимание основных причин заболевания, выявление риска его возникновения и разработку качественно новых решений. Текущие проекты HBI реализуются в тесном взаимодействии с Evolve BioSystems, Kaleido Biosciences, FARE и Университетом Монаша.

Во-первых, совместно с Evolve BioSystems(компанией, разработавшей уникальный кишечный пробиотик для младенцев на базе исследования микробиома детей этого возраста) мы проводим клиническое исследование обоснованности концепции, в котором принимают участие младенцы из группы риска по развитию атопического дерматита. Исследование направлено на оценку эффективности кишечного пробиотика Evolve, Evivo^® (B. infantis EVC001), для снижения риска развития атопического дерматита в первый год жизни. Ожидается, что исследование завершится в 2022 году.

Во-вторых, в рамках соглашения о совместных исследованиях с Kaleido Biosciences(клинической фармацевтической компанией) мы работаем над поиском пребиотика, позволяющего изменить микробиом кишечника младенца для развития здорового иммунитета. Мы надеемся, что, обеспечив определенный состав и функции микробиома, сумеем повлиять на возникновение аллергий, а также других иммунных и метаболических заболеваний у детей.

В-третьих, в сотрудничестве с FARE (Просвещение и исследования в области пищевой аллергии, Food Allergy Research and Education) — крупнейшим в мире частным фондом, вкладывающим средства в исследования пищевой аллергии, — мы будем финансировать грант на исследование биомаркеров. Цель этой работы состоит в выявлении и проверке новых биомаркеров пищевой аллергии, важных для определения риска или прогнозирования тяжести пищевой аллергии либо для предсказания и оценки потенциала клинической реакции на терапию пищевой аллергии.

И, наконец, наша многолетняя совместная исследовательская работа с Университетом Монашанаправлена на то, чтобы улучшить понимание роли иммунной системы в развитии целиакии, выявить новые подходы к диагностике, охарактеризовать неоднородность популяции пациентов и расшифровать роль кишечного микробиома в протекании заболевания.

Почему эта работа так важна для пациентов и тех, кто за ними ухаживает? И что в ней особенного для вас?

Р. И.: Я изучал педиатрию и считаю, что ее суть заключается в профилактике. В XX веке в этой отрасли велись весьма эффективные разработки вакцин от детских инфекционных заболеваний. Я уверен, что в XXI веке мы сумеем найти безопасные и действенные подходы к профилактике и пресечению неинфекционных заболеваний, таких как аллергия, аутоиммунные болезни (в частности, диабет 1-го типа и целиакия) и даже ожирение и рак.

Бремя детских аллергических заболеваний может быть очень тяжелым как для детей, так и для их семей. Например, многие дети с атопическим дерматитом плохо спят из-за постоянного зуда и расчесывания, а дети с пищевой аллергией или целиакией вынуждены менять свой рацион, чтобы избежать возможных опасных для жизни реакций и повреждения кишечного тракта. Кроме того, эти болезни могут вызывать психологические и социальные трудности, которые начинаются в юности и сохраняются на протяжении всей жизни.

В WWDA применяют уникальный подход, сочетая внутренние межотраслевые активы J&J с внешними инновациями. Это обеспечивает профилактику и пресечение заболеваний таким способом, который редко используют другие фармацевтические компании. Мы считаем привилегией возможность участвовать в смене парадигмы, ускоряя переход от современной модели диагностики и лечения к прогнозированию и предупреждению. Это позволяет улучшить жизнь детей и тех, кто о них заботится.

ССЫЛКИ
¹ Хансон М. Э., Глакман П. Д. Влияние условий раннего развития на состояние здоровья и формирование болезней: физиология или патофизиология? (Hanson MA, Gluckman PD. Early developmental conditioning of later health and disease: physiology or pathophysiology?). Physiol Rev. 2014;94:1027–76.
² Паванкар Р., Уолктер Каноника Дж., Холгейт С., Локи Р. Всемирная аллергологическая организация. Белая книга по аллергии. Сводный отчет за 2011–2012 гг. (Pawankar R, Walkter Canonica G, Holgate S, Lockey R. World Allergy Organization. White Book on Allergy 2011-2012 Executive Summary).
³ Шоу Т. Э., Керри Г. П., Куделька С. В., Симпсон Э. Л. Заболеваемость экземой в Соединенных Штатах: данные национального исследования здоровья детей в 2003 г. (Shaw TE, Currie GP, Koudelka CW, Simpson EL. Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey of Children’s Health). J Invest Dermatol. 2011;131(1):67–73.
⁴ Силверберг Дж. И., Симпсон Э. Л. Связь тяжелой формы экземы у детей и многочисленных сопутствующих заболеваний с увеличением числа обращений в медицинские учреждения (Silverberg JI, Simpson EL. Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization). Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(5):476–486.
⁵ Силверберг Дж. И., Симпсон Э. Л. Корреляты тяжести экземы у детей: популяционное исследование в США (Silverberg JI, Simpson EL. Associations of childhood eczema severity: a US population-based study). Dermatitis. 2014;25(3):107–114.
⁶ Гупта Р. С., Уоррен С. М., Смит Б. М., Джианг Дж., Блюменсток Дж. А, Дэвис М. М., Шлаймер Р. П., Надо К. С. Распространенность и тяжесть течения пищевых аллергий у взрослых в США (Gupta RS, Warren CM, Smith BM, Jiang J, Blumenstock JA, Davis MM, Schleimer RP, Nadeau KC. Prevalence and Severity of Food Allergies Among US Adults). JAMA Network Open 2019; 2(1):e185630.doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.5630.
⁷ Краткая справка Бюро переписи населения США (согласно оценкам на 2015 и 2016 гг.) (United States Census Bureau Quick Facts (2015 and 2016 estimates)).
⁸ Гупта Р. С., Уоррен С. М., Смит Б. М., Блюменсток Дж. А, Джианг Дж., Дэвис М. М., Надо К. С. Влияние пищевой аллергии у детей, выявленной по сообщениям родителей, на состояние здоровья населения в США (Gupta RS, Warren CM, Smith BM, Blumenstock JA, Jiang J, Davis MM, Nadeau KC. The Public Health Impact of Parent-Reported Childhood Food Allergies in the United States). Pediatrics 2018; 142(6):e20181235.
⁹ Гупта Р. и др. Заболеваемость, тяжесть и распространенность пищевой аллергии у детей в Соединенных Штатах (Gupta, R, et al. The Prevalence, Severity and Distribution of Childhood Food Allergy in the United States). Pediatrics 2011; 10.1542/ped.2011-0204.