В процессе моей работы в подразделении иммунологии Janssen, направленной на поддержку клинической разработки препаратов для пациентов с псориатическим артритом (ПсА), мне приходится много думать о том, как эта болезнь влияет на повседневную жизнь людей.

ПсА — это невероятно сложное, многогранное и тяжелое иммуноопосредованное заболевание, которое может самым разным образом влиять на жизнь пациентов как с физической, так и с психологической точки зрения. Широкий ряд его симптомов включает все — от воспаления суставов, кожных проявлений и повреждения костей до депрессии и усталости. Именно ради этих пациентов мы делаем упор на исследовании как хорошо известных, так и менее изученных нюансов ПсА.

На этой неделе я участвую в виртуальном конгрессе Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) 2020 года. В связи с этим мне захотелось поделиться мыслями о некоторых из многочисленных проявлений ПсА и о нашем подходе к включению этих проявлений в клинические исследования. Я убежден, что дополнительная информация об этих проявлениях поможет ревматологическому сообществу расширить свое понимание и подходы к лечению ПсА.

Обострения
Обострением считается состояние, при котором у пациента повышается активность заболевания и ухудшаются симптомы.² Предполагается, что обострения ПсА негативно влияют на жизнь пациентов, но до сих пор этот вопрос не исследовался достаточно тщательным образом в условиях реального мира.

Я работал над исследованием, призванным расширить доказательную базу об обострениях ПсА с помощью опроса реальных пациентов в США и ЕС. Так мы надеялись узнать больше о воздействии обострений на такие аспекты, как качество жизни, недееспособность и рабочая продуктивность.

Усталость
ПсА может вызывать сильную усталость. Многие пациенты считают усталость одним из самых проблемных симптомов ПсА.³ По этой причине я поддерживаю исследование воздействия усталости по критериям опросника усталости FACIT (Опросник функциональной оценки терапии хронического заболевания). В клинических исследованиях шкала усталости FACIT привлекает интерес за счет способности отражать изменения в степени усталости пациента.

Я планирую и далее продвигать исследования в этой области для расширения доступных подходов к лечению, которые актуальны не только для клинически важных аспектов ПсА, включая симптомы, связанные с суставами и кожей, но и для симптомов вроде усталости, вызывающих трудности в повседневной жизни.

Эмоциональное воздействие
Тревожность и депрессия — это состояния, которые часто возникают у пациентов с ПсА, но редко исследуются в клинических условиях реального мира.

Мы поставили перед собой задачу проанализировать распространенность тревожности и (или) депрессии у пациентов с ПсА и выявить возможные расхождения между симптомами, о которых заявляли сами пациенты, и данными о тревожности и депрессии, которые указывали их лечащие врачи. Мы также хотели понять, существует ли связь между тревожностью и депрессией с одной стороны и качеством жизни, нетрудоспособностью и недееспособностью — с другой.

Мы должны работать над углублением своего понимания эмоционального воздействия ПсА, поскольку для пациентов оно может быть деморализующим, а лечащие врачи могут не осознавать его в полной мере.

Поражение осевого скелета
У пациентов с ПсА может возникать болезненное воспаление спинных суставов (поражение осевого скелета), но в клинических исследованиях этому симптому не уделяется достаточного внимания. Такие пациенты испытывают боли в спине, скованность и трудности со сгибанием и передвижением, что без лечения может нанести позвоночнику непоправимый вред.

Я призываю учитывать поражение осевого скелета в исследованиях ПсА, чтобы медицинское сообщество лучше понимало этот аспект заболевания и эффективнее проводило соответствующую терапию.

Энтезит и дактилит
У пациентов с ПсА может встречаться болезненное воспаление места прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит) и тяжелый «колбасообразный» отек пальцев рук и ног (дактилит).

Энтезит и дактилит важно изучать потому, что вдобавок к вызываемой боли они с трудом поддаются лечению и могут мешать пациентам выполнять простые повседневные действия.

Дополнительные исследования помогут нам разобраться в существовании связи между этими симптомами и кожными симптомами, психическим здоровьем и изменениями физического функционирования.

Биомаркеры: белки крови
Мы также обратили внимание на то, как терапия воздействует на белки крови под названием цитокины — индикаторы воспаления, связанные с активностью заболевания.

Псориатический артрит — это сложное заболевание с множеством взаимосвязанных симптомов, которое оказывает существенное влияние на повседневную жизнь пациентов.

В подразделении иммунологии Janssen мы исследуем разнообразные проявления и исходы ПсА для разработки препаратов, которые могут помочь врачам и пациентам в лечении широко известных симптомов суставов и кожи, а также менее известных симптомов ПсА.

Предлагаю вам ознакомиться с карьерными возможностями в области иммунологии в компании Janssen.

¹ Национальный фонд борьбы с псориазом. О псориатическом артрите. https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. По состоянию на май 2020 г.
² Фонд борьбы с артритом. Использование стелек для облегчения боли при артрите. Что вызывает обострение артрита? (Arthritis Pain Relief and Shoe Inserts What Triggers an Arthritis Flare?) https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/managing-pain/pain-relief-solutions/what-triggers-an-arthritis-flare. По состоянию на июнь 2020 г.
³ Фонд Creaky Joints. Факторы, которые усугубляют усталость при псориатическом артрите (These Factors Appear to Make Fatigue Worse in Psoriatic Arthritis) https://creakyjoints.org/symptoms/causes-of-fatigue-in-psoriatic-arthritis/. По состоянию на май 2020 г.