Борьба с лекарственно-устойчивыми инфекциями посредством инноваций
Борьба с лекарственно-устойчивыми инфекциями посредством инноваций
Цель нашей работы, как исследователей в области инфекционных заболеваний, заключается в изучении и разработке методов решения некоторых из наиболее сложных и опасных проблем здравоохранения в мире. Несмотря на то что за последние десятилетия мы добились огромных успехов, устойчивость микроорганизмов к противомикробным препаратам (AMR), которую Всемирная организация здравоохранения признала одной из 10 главных угроз для глобального здравоохранения1,2 может в значительной степени свести на нет достигнутый нами прогресс.
В связи с проведением Всемирной недели осведомленности о противомикробных препаратах важно повысить осведомленность об упомянутой нарастающей угрозе. AMR возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты со временем изменяются и перестают реагировать на антибиотики и другие противомикробные препараты. В отдельных случаях устойчивость может возникать к нескольким препаратам, что называется множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Как результат, инфекции, которые раньше легко поддавались лечению, такие как пневмония или туберкулез, могут приобретать все более сложный или вовсе не поддающийся лечению характер.3 Одним из самых серьезных поводов для беспокойства, который вызывает AMR, является ситуация в современном здравоохранении: при проведении плановых операций, госпитализации в больницу или отделение интенсивной терапии пациентам назначают антибиотики для предотвращения внутрибольничных бактериальных инфекций и развития сепсиса. AMR может привести к тому, что антибиотики перестанут действовать, а это значительно повысит опасность проведения операций и пребывания в больницах.4 Данная ситуация усугубляется тем, что с 1980-х годов не было открыто ни одного нового класса антибиотиков, что делает проблему лечения лекарственно-устойчивых бактериальных инфекций еще более сложной задачей.
Согласно последним отчетам, AMR приводит к 700 000 смертей в год во всем мире, и, по прогнозам, к 2050 году ежегодный показатель превысит 10 миллионов. Такая оценка превышает ожидаемый уровень ежегодной смертности от рака (8,2 миллиона) и сахарного диабета (1,5 миллиона)4. Исследования также показали, что увеличение числа госпитализаций и использования антибиотиков в период пандемии COVID-19 может еще больше способствовать развитию AMR.5
Две основные бактерии, вызывающие наибольший процент смертей, связанных с бактериальными инфекциями ― это внекишечная патогенная E. coli (ExPEC) и Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) (S. aureus). E. coli и S. aureus ежегодно становятся причиной примерно 10 миллионов и трех миллионов (соответственно) случаев инвазивных заболеваний, таких как сепсис. Подобные случаи приводят приблизительно к одному миллиону смертей при заражении E. coli и 500 000 смертей при заражении S. aureus каждый год во всем мире*6,7. Частым источником ExPEC являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП), полученные в общественных и медицинских учреждениях, на долю лечения которых приходится 25 процентов назначений антибиотиков.8
Несмотря на то что статистика неутешительна, научное и мировое сообщества специалистов здравоохранения уже работают над решением проблемы AMR, выявляют ее основные причины и разрабатывают варианты решений.
Причины AMR и связанные с ней сложные задачи различны в зависимости от страны, но мы считаем, что, помимо повышения осведомленности об AMR и рационального назначения противомикробных препаратов, научное сообщество может помочь тенденцию роста числа лекарственно-устойчивых инфекций тремя основными способами:
- Предотвращение заражения людей микроорганизмами, вызывающими лекарственно-устойчивые инфекции.
- Надлежащее лечение инфекций, при которых развивается AMR.
- Исследование и разработка новых целевых инструментов для борьбы с лекарственной устойчивостью.
В компании Janssen мы внедряем инновации и ведем просветительскую работу, чтобы противостоять угрозе AMR. Наша команда преданных своему делу лидеров и ученых мирового класса нацелена на создание вакцин и целевых терапевтических препаратов против определеных видов наиболее опасных бактериальных патогенов в мире. От разработок в лаборатории до полной готовности продуктов, мы инвестируем в исследования, возможности и глобальное сотрудничество, чтобы выработать решения, необходимые для борьбы с AMR.
В сотрудничестве с ведущими мировыми академическими и промышленными партнерами, такими как Locus Biosciences, наши исследователи изучают инновационную технологию CRISPR Cas3 с использованием бактериофагов для разработки целевых методов лечения бактериальных инфекций дыхательных путей и других органов, что может стать спасением для пациентов с инфекциями, вызванными, например Pseudomonas aeruginosa (PA), устойчивой к существующим методам лечения. Мы также являемся одной из немногих компаний, отдающих приоритет разработке вакцин для защиты людей от E. coli и S. aureus, двух основных причин сепсиса. Цель нашей программы создания вакцин ― снизить разрушительные последствия инфекции, зависимость от антибиотиков и риск AMR.
Сложность проблемы AMR и ее потенциальное воздействие на мировое сообщество на уровне пандемии означает, что решение этой задачи необходимо искать совместно с организациями по всему миру. Хотя цель амбициозна, мы будем опираться на опыт, полученный в ходе борьбы с ВИЧ, искоренения полиомиелита и, с недавних пор, поиска средства против COVID-19. Вместе мы сможем укрепить основу современной медицины и защитить с таким трудом достигнутые успехи в борьбе с угрозами здоровью.
*ПРИМЕЧАНИЕ. Статистические данные об инфекциях и смертельных случаях, вызванных ExPEC и S. aureus, основаны на данных США, которые были умножены на коэффициент 22, с экстраполяцией показателей США на численность мирового населения.
November 18, 2021
1 Всемирная организация здравоохранения. Доступно по ссылке: https://www.who.int/vietnam/news/feature-stories/detail/ten-threats-to-global-health-in-2019. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
2 Всемирная организация здравоохранения. Доступно по ссылке: https://www.who.int/news-room/spotlight/10-global-health-issues-to-track-in-2021. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
3 Устойчивость к противомикробным препаратам. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по ссылке: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
4 Краткие сведения об устойчивости к противомикробным препаратам. Борьба с лекарственно-устойчивыми инфекциями во всем мире: Итоговый отчет и рекомендации (Review on antimicrobial resistance. Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations). Доступно по ссылке: https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
5 Пелфрен E. и соавт. ( Pelfrene, E., et al.) Множественная устойчивость к противомикробным препаратам в эпоху COVID-19: беда, о которой забыли? (Antimicrobial multidrug resistance in the era of COVID-19: a forgotten plight?) Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль, № 10, 2021 г. (Antimicrob Resist Infect Control. 10, 21 (2021).) https://doi.org/10.1186/s13756-021-00893-z. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
6 Руссо Т. А. и Джонсон Дж. Р. (Russo TA and Johnson JR.) Медицинские и экономические последствия внекишечных инфекций, вызванных Escherichia coli: фокус внимания на эндемической проблеме нарастающей важности. (Medical and economic impact of extraintestinal infections due to Escherichia coli: focus on an increasingly important endemic problem.) Микробы и инфекции, № 5, 2003 г., стр. 449–456. (Microbes Infect. 2003;5: 449–456.)
7 Куртис А. П., Хэтфилд К. и соавт. (Kourtis AP, Hatfield K, et al.) Жизненно важные признаки: Эпидемиология и последние тенденции развития метициллин-устойчивых и метициллин-чувствительных инфекций кровотока Staphylococcus aureus в США. (Vital Signs: Epidemiology and Recent Trends in Methicillin-Resistant and in Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Bloodstream Infections — United States.) Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, № 68, 2019 г., стр. 214–219. (MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68:214–219.)
8 Longitude prize. 10 самых опасных устойчивых к антибиотикам бактерий. (Longitude prize. 10 most dangerous antibiotic-resistant bacteria.) Доступно по ссылке: https://longitudeprize.org/blog-post/10-most-dangerous-antibiotic-resistant-bacteria. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
вице-президент, руководитель отдела исследований и ранних разработок бактериальных вакцин, а также руководитель направления по борьбе с заболеваниями посредством бактериальных вакцин в компании Janssen Vaccines & Prevention B. V. В рамках этой должности он курирует разработку новых вакцин против бактериальных инфекций, потенциально ведущих к летальному исходу. Возбудители этих заболеваний наиболее склонны к развитию устойчивости к противомикробным препаратам. Ранее он участвовал в лицензировании семи вакцин, направленных против целого ряда заболеваний, включая менингит, и предназначенных для использования в педиатрии. В настоящее время д‑р Пулман занимается разработкой бактериальных вакцин, позволяющих поддержать здоровье и продлить жизнь пожилых людей.
вице-президент, руководитель отдела по борьбе с респираторными инфекциями и направления клинических междисциплинарных научных исследований в области инфекционных заболеваний в компании Janssen. Являясь выдающимся ученым, Джейсон Чин направляет все силы на то, чтобы снизить уровень заболеваемости респираторными вирусными инфекциями, особенно в группах населения, подверженных наибольшему риску заболеваемости и смертности.