fbpx Skip to main content
 

Поиск

Обеспечение равного доступа к лечению для пациентов с раком легких

Обеспечение равного доступа к секвенированию нового поколения и целевой терапии для всех пациентов с раком легких

 

Когда я начинал свою карьеру почти 15 лет назад, ситуация в области исследований рака выглядела совершенно иначе.

Приведу один пример. Когда я окончил медицинский вуз, ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) уже были одобрены для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), но тот факт, что активность вызывается специфическими генетическими мутациями, еще не был установлен. Применение ИТК было одобрено для лечения пациентов, у которых заболевание прогрессировало после химиотерапии, независимо от статуса мутации. Сегодня же существуют одобренные методы целевой терапии на основе восьми различных молекулярных вариантов НМРЛ.

Сфера онкологических исследований вызывает особый интерес благодаря своему постоянному развитию. Из года в год благодаря инновациям и изобретательности появляются новые методы лечения пациентов, и когда-нибудь непременно настанет день, когда сбудется наша общая мечта ― искоренить рак раз и навсегда.

Я начал заниматься исследованиями рака в качестве торакального хирурга-онколога и спустя некоторое время пришел в Janssen, потому что хотел участвовать в важной работе компании и помогать людям, когда они больше всего в этом нуждаются. Я верю, что имея в своем распоряжении четкий план, надежные данные и эффективную коммуникацию, врачи могут в один момент кардинально изменить траекторию жизни пациента.

Однако по мере приближения ноября и Месяца информирования о раке легких я вспоминаю о том, как много нам еще предстоит сделать для того, чтобы самые высокие стандарты медицинского вмешательства, лечения рака, а также ухода за онкологическими пациентами, были доступны для всех.

Это особенно актуально для рака легких, который из-за своей связи с курением стал одним из самых стигматизированных видов рака. Возможно, именно из-за этого на борьбу с раком легких выделяется непропорционально мало средств, учитывая, какое влияние он оказывает на общество. К сожалению, от рака легких страдают не только любители сигарет. Любой, у кого есть легкие, находится в зоне риска, независимо от того, курит он или нет. Несмотря на то значительные успехи в лечении, которых удалось достичь за последнее десятилетие, рак легких основной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин во всем мире.

На мой взгляд, равный доступ к лечению рака начинается с равного доступа к информации ― как для врачей, так и для пациентов. Стандартом лечения при НМРЛ должно стать молекулярно-генетическое тестирование с использованием секвенирования нового поколения (NGS).Почему? Потому что при выявлении генетических мутаций у пациентов с раком легких этот метод показывает гораздо большую эффективность, чем традиционные тесты на единичных генах, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или флуоресцентная гибридизация in situ (FISH).

Благодаря таким методам тестирования как NGS, которое позволяет обнаружить широкий спектр мутаций, и тщательному изучению результатов биомаркерных тестов врачи могут предложить пациентам различные варианты целевой терапии. Напротив, тестирование единичных генов с использованием ПЦР или метода FISH позволяет исследовать только один участок гена за раз. 

Сегодня, когда врачам доступно множество вариантов революционной целевой терапии при НМРЛ, последовательное изучение единичных генов неэффективно с точки зрения работы с тканью, времени и стоимости. Для поиска генетических маркеров как методом NGS, так и при исследовании отдельных генов часто требуется выполнить биопсию опухоли. При исследовании единичных генов работа с небольшим фрагментом опухоли означает недостаточный объем информации и потерю драгоценного времени, что для пациентов может быть непозволительной роскошью. Применение NGS позволяет получить на основе столь же небольшого фрагмента опухоли гораздо больше информации.С помощью одного теста можно получить сотни генетических результатов. Это огромное преимущество.

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что использование наборов для ПЦР у пациентов с НМРЛ, у которых выявлены определенные генетические изменения, может приводить к пропуску большого процента таргетируемых мутаций. Если искомая мутация не выявлена, независимо от того, обусловлено ли это меньшим охватом тестирования или неточными результатами, пациент может не получить адекватного лечения.

Мы знаем, что целевая терапия изменила лечение рака легких ― это неоспоримый факт. Абстрагируясь от образовательного и финансового аспектов проблемы, обозначу четкие шаги, которые мы можем предпринять сейчас, чтобы расширить доступ к тестированию методом NGS и понимание преимуществ этого метода:

  • Сотрудничество со специалистами в сфере диагностического тестирования, направленное на то, чтобы сделать результаты тестов по методу NGS более понятными для врачей и пациентов. Лучшими защитниками пациентов часто являются сами пациенты. Делая результаты тестов по методу NGS более удобными для понимания, мы помогаем пациентам и практикующим врачам объединить усилия и более эффективно бороться с этим смертельным заболеванием.
  • Упрощение процессов, связанных с возмещением расходов.Барьеры, препятствующие возмещению расходов, существуют и в США, и во всем мире, однако пациентов не следует лишать возможности получить необходимую помощь только потому, что лечение является для них слишком дорогостоящим.
  • Ускорение работы по обеспечению доступа к тестированию по методу NGS во всем мире. В глобальном масштабе тестирование по методу NGS все еще доступно не всем. Чтобы решить эту проблему, фармацевтическая отрасль должна наращивать сотрудничество с местными и международными компаниями, занимающимися проведением исследований, в вопросе внедрения систем, расширяющих доступ пациентов к точной диагностике.

Мы стоим на пороге революционных преобразований в области лечения рака легких. Для того чтобы максимально учитывать индивидуальные особенности пациентов с раком легких, нам необходимо разработать комплексную экосистему лечения. Компании Janssen и Johnson & Johnson возглавляют борьбу за расширение доступа к диагностике и лечению для всех и, в конечном итоге, за искоренение рака легких во всем мире.

 

1 ноября 2022 г.