O câncer de bexiga é considerado o décimo tipo mais comum no mundo, com cerca de 500 mil novos casos a cada ano¹. No Brasil, é um dos mais comuns do aparelho urinário, ocupando o sexto lugar entre os mais incidentes em pacientes do sexo masculino¹, com idade aproximada de 65 anos. A estimativa anual até 2022 é que sejam diagnosticados 10.640 novos casos da doença no país, sendo 7.590 em homens e 3.050 em mulheres². É importante ressaltar que o principal fator de risco é o tabagismo, que aumenta de 4 a 7 vezes a chance de desenvolvimento da doença¹.

O câncer de bexiga (trato inferior) corresponde a 95% de todos os casos de carcinoma urotelial (UC), sendo os outros 5% dos carcinomas de trato superior². O tipo mais comum é o de células de transição, mas há ainda os menos frequentes como carcinomas espinocelulares, o adenocarcinoma, o carcinoma de pequenas células e os sarcomas³.

Há duas características importantes que determinam o prognóstico: se o câncer é invasivo ou não invasivo³. O invasivo é mais difícil de ser tratado, já que se instala na camada muscular mais profunda da bexiga e se espalha mais facilmente³. Já o não invasivo não invade a camada mais profunda da bexiga e se instala no epitélio transicional - que reveste a bexiga urinária, o ureter e a parte superior da uretra³.

Sintomas

A presença de sangue na urina acontece em 37% a 62% dos pacientes, sendo o principal sintoma da doença⁴. Porém, esse sintoma pode ser confundido com causas inflamatórias, infecciosas e até com cálculos renais ou outras doenças benignas do rim⁵. Há ainda sintomas menos frequentes, como dor nas costas (região lombar), inchaço nas coxas, pernas e pés e presença de massa palpável na barriga⁴.

Em estágio mais avançado, o câncer de bexiga pode resultar ainda em emagrecimento⁴, fraqueza, impossibilidade de urinar e dor óssea⁵.

Diagnóstico

No caso dos homens, por exemplo, o médico nota um crescimento anormal da bexiga por meio de um exame de toque retal. Já nas mulheres, um exame ginecológico pode colaborar para o diagnóstico⁶.

Outros exames que fazem parte da investigação para a detecção do câncer de bexiga são os exames de urina, que indicam a presença de sangue, os exames de imagem, como o ultrassom de vias urinárias e a tomografia computadorizada4.

A cistoscopia, também conhecida como endoscopia da bexiga, é considerado o melhor exame para diagnosticar a doença porque permite a visualização do interior das vias urinárias por meio de um aparelho colocado na abertura da uretra⁴. Com aparelhos mais modernos, pode ser realizada em consultório, com anestesia local, sem causar dor ou incômodo⁴.

O rastreamento é indicado por alguns médicos para pessoas que fazem parte de grupo de alto risco, mesmo quando sem sintomas. São eles⁷:

Tratamento

Uma abordagem multiprofissional, envolvendo médicos urologistas, radiologistas, oncologistas, enfermeiros, nutricionistas, assistentes sociais, psicólogos etc., é muito comum no tratamento do câncer de bexiga⁸. Além disso, atualmente existem diferentes alternativas de tratamentos mais eficazes nas quais a chance de cura também é grande especialmente quando realizado um diagnóstico precoce⁴.

Entre os tratamentos mais comuns estão cirurgia, terapia intravesical (com medicamentos que são administrados diretamente no interior da bexiga por meio de um cateter, provocando menos efeitos colaterais⁹), quimioterapia, radioterapia, imunoterapia e terapia-alvo⁸. Esta última age de forma diferente dos quimioterápicos, combatendo principalmente as células tumorais e sendo menos suscetível a afetar as células saudáveis do corpo, causando menos efeitos colaterais¹⁰.

Referências

1. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/mes-de-conscientizacao-sobre-o-cancer-de-bexiga-deteccao-do-cancer-de-bexiga-e-ainda-mais-desafiadora-na-pandemia/13759/7/
2. BMC Cancer. 2015; 15: 149. Published online 2015 Mar 18. doi: 10.1186/s12885-015-1161-9
   PMCID: PMC4369352 
   PMID: 25886012
   Are urothelial carcinomas of the upper urinary tract a distinct entity from urothelial carcinomas of the urinary bladder? Behavior of urothelial carcinoma after radical surgery with respect to anatomical location: a case control study - Myong Kim, Chang Wook Jeong,
3. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sobre-o-cancer/656/120/
4. http://sbu-sp.org.br/publico/cancer-de-bexiga/
5. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sinais-e-sintomas-do-cancer-de-bexiga/1903/202/
6. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/diagnostico/657/120/
7. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/deteccao-precoce-do-cancer-de-bexiga/7566/202/
8. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamentos/658/120/
9. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/terapia-intravesical-para-cancer-de-bexiga/1910/203/
10. http://www.oncoguia.org.br/conteudo/terapia-alvo-para-cancer-de-bexiga/1507/203/