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인간 건강의 궤도 변화에 집중 – 출생부터 시작

인간 건강의 궤도 변화에 집중 – 출생부터 시작

 

소아기의 알레르기성 질병은 출생 후 몇 년이 지나서 진단되는 경우가 많지만, 최근의 과학은 질병의 몇몇 근본적 원인이 삶의 초기에 시작될 수 있음을 보여주고 있습니다.1 따라서 임신 및 유아기의 기간은 건강 발달 및 질병 예방을 유도할 수 있도록 질병 위험을 감지하고 개입할 수 있는 고유한 기간을 제공합니다.

Healthy Baby 이니셔티브(HBI), 에 들어가 보십시오. 이 계획은 유년기 및 성년기의 만성 질병을 억제하기 위해 유아기 질환을 포함하여 예방, 차단 및 치유적 해결책을 발전시키려는 그룹의 비전과 보조를World Without Disease Accelerator 맞춘 (WWDA)를 통한 전략적인 범부문적 노력입니다. Richard Insel(M.D., HBI 글로벌 책임자)은 2019년 2월에 구성된 그룹을 이끌고 있습니다.

HBI는 어떤 질병에 중점을 두고 있으며, 이러한 질환을 목표로 하는 데 있어서 유아기가 중요한 기간인 이유는 무엇입니까?

Richard Insel (RI): 초기에 HBI는 아토피성 피부염, 음식 알레르기 및 복강질환의 예방, 차단 및 치유에 중점을 두었습니다. 세계알레르기협회(World Allergy Organization)에 따르면 산업화된 국가에서 알레르기성 질병의 유병률이 50년 넘게 계속 증가해 왔습니다.2 미국에서는 만 18세 미만의 어린이 960만 명이 아토피성 피부염의 영향을 받고 있으며, 이들 중 3분의 1은 중등도 내지 중증의 질병을 앓고 있습니다.3,4,5 미국에서 음식 알레르기는 13명 중 1명 꼴인 어린이들을 비롯하여 3,200만 명의 사람들에게 고통을 안기고 있습니다.6,7,8 또한 음식 알레르기가 있는 어린이의 약 40%는 중증 반응의 병력이 있고, 어린이들은 높은 비율로 두 가지 이상의 음식에 대해 알레르기가 있습니다.9

이들 질병은 어린이의 삶 중에서 첫 2년 동안에 발생하여 이후 계속되는 경우가 많습니다. 또한 이들 질병은 시간이 지남에 따라 다른 질환으로 발전하는 경우가 많습니다. 예를 들어 아토피성 피부염이 있는 어린이는 유년기에 음식 알레르기가 발생할 위험이 높습니다. 이러한 현상은 아토피 행진(atopic march)이라고 불립니다. 땅콩 알레르기 등의 일부 음식 알레르기는 보통 평생 동안 지속됩니다.

현재로서는 저희가 집중하고 있는 이들 질병에 대해 알려진 치유법이 없으며, 어린이에게 일반적으로 권장되는 요법은 음식 알레르기 또는 복강 질환의 경우 엄격한 식단을 유지하는 것과 아토피성 피부염의 경우 국소 연고 및 크림입니다. 이러한 만성 질환의 관리는 어린이와 그 간병인의 시간을 소모하고 부담을 주며, 일부 경우에는 알레르기성 질환이 위험하거나 심지어 치명적일 수도 있습니다.

이러한 질병의 예방 및 차단을 위해 HBI는 어떤 일을 하고 있나요?

RI: WWDA는 과학의 발전 가속화, 질병의 근본 원인 이해, 질병의 위험 감지 및 혁신적이고 새로운 해결책 개발을 위해 내부 및 외부의 협력을 통하여 전문가들을 한데 모으고 있습니다. 현재의 HBI 프로젝트는 Evolve BioSystems, Kaleido Biosciences, FARE 및 Monash University와 협력 중입니다.

먼저, 저희는 아토피성 피부염이 발생할 위험이 있는 유아를 대상으로 한 개념 증명 임상시험을 위해, 유아의 마이크로바이옴(microbiome) 연구에 기반하여 유아에 대한 고유의 장 프로바이오틱을 개발한 회사인 Evolve BioSystems와 협력하고 있습니다. 해당 임상시험은 삶의 첫 1년 동안 아토피성 피부염의 위험을 줄이는 데 있어 Evolve의 장 프로바이오틱인 Evivo® (B. infantis EVC001)의 유효성을 평가할 것입니다. 임상시험은 2022년에 완료될 것으로 예상됩니다.

두 번째로, 저희는 임상 단계 의료 업체인 Kaleido Biosciences와의 연구 계약의 일환으로, 건강한 면역 훈련을 촉진하기 위해 유아의 장 마이크로바이옴을 변화시킬 수 있는 프리바이오틱을 규명하기 위해 노력하고 있습니다. 저희는 특정 마이크로바이옴의 구성 및 기능을 유도하여 소아기의 알레르기성 질환과 기타 면역 및 대사 질환의 발생에 영향을 미칠 수 있기를 바라고 있습니다.

세 번째로, 저희는 음식 알레르기 연구 분야에서 세계 최대의 민간 자금 제공자인 FARE (Food Allergy Research and Education)와 협력하여, 음식 알레르기의 위험 감지 또는 중증도 예측, 또는 음식 알레르기의 요법에 대한 임상적 반응의 예후 및 가능성과 관련한 새로운 음식 알레르기 생체표지자를 규명하고 검증하는 데 초점을 맞춘 생체표지자 연구 보조금에 공동으로 자금을 제공할 것입니다.

마지막으로, Monash University와 다년간 이루어진 우리의 연구 협력은 복강 질환에서 면역계의 역할을 더 잘 이해하고, 새로운 진단 접근법을 규명하며, 환자의 이질성을 특성화하고, 이 질환에서 장 마이크로바이옴의 역할을 해석하는 데 중점을 두고 있습니다.

환자와 간병인에게 이러한 노력이 중요한 이유는 무엇이며, 귀하에게 특별한 이유는 무엇입니까?

RI: 저는 소아과에서 훈련을 받았고, 소아용 약물의 핵심은 예방이라고 믿습니다. 20세기에 업계는 소아기의 감염성 질병 예방을 위한 백신의 개발 측면에서 매우 효과적이었습니다. 21세기에 저희는 알레르기성 질병, 제1형 당뇨병 및 복강 질환과 같은 자가면역 질병 및 심지어 비만과 암 등 비전염성 질병의 예방과 차단을 위한 안전하고 효과적인 접근법을 개발하게 될 것이라고 믿습니다.

소아기의 알레르기성 질병은 어린이와 그 가족에게 엄청난 부담을 가져다 줄 수 있습니다. 예를 들어 아토피성 피부염이 있는 어린이는 끊임없는 가려움과 긁음으로 인한 수면 불량으로 고통받는 경우가 많고, 음식 알레르기 또는 복강 질환이 있는 어린이는 생명 위협적인 반응과 장 손상의 가능성을 피하기 위해 식단을 바꿔야 합니다. 또한 이 질병들은 어린 나이에 시작하여 평생 동안 지속되어 심리적, 사회적 부담의 원인이 될 수 있습니다.

WWDA 내에서 저희는 많은 보건의료 회사들이 시도해본 적 없는 방식으로 질병을 예방 및 차단하기 위해 독특한 접근법을 취하고, 범부문적으로 내부 J&J 자산과 외부의 혁신을 활용하고 있습니다. 어린이와 그 간병인의 삶을 개선하기 위해 오늘날의 진단 및 치료 모델에서 예방 및 선제조치 모델로의 패러다임 전환을 촉진하도록 돕는 것은 우리의 특권입니다.

참고문헌
1 Hanson MA, Gluckman PD. Early developmental conditioning of later health and disease: physiology or pathophysiology? Physiol Rev. 2014;94:1027-76.
2 Pawankar R, Walkter Canonica G, Holgate S, Lockey R. World Allergy Organization. White Book on Allergy 2011-2012 Executive Summary.
3 Shaw TE, Currie GP, Koudelka CW, Simpson EL. Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey of Children’s Health. J Invest Dermatol. 2011;131(1):67-73.
4 Silverberg JI, Simpson EL. Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(5):476-486.
5 Silverberg JI, Simpson EL. Associations of childhood eczema severity: a US population-based study. Dermatitis. 2014;25(3):107-114.
6 Gupta RS, Warren CM, Smith BM, Jiang J, Blumenstock JA, Davis MM, Schleimer RP, Nadeau KC. Prevalence and Severity of Food Allergies Among US Adults. JAMA Network Open 2019; 2(1):e185630.doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.5630.
7 United States Census Bureau Quick Facts (2015 and 2016 estimates).
8 Gupta RS, Warren CM, Smith BM, Blumenstock JA, Jiang J, Davis MM, Nadeau KC. The Public Health Impact of Parent-Reported Childhood Food Allergies in the United States. Pediatrics 2018; 142(6):e20181235.
9 Gupta, R, et al. The Prevalence, Severity and Distribution of Childhood Food Allergy in the United States. Pediatrics 2011; 10.1542/ped.2011-0204.