No meu trabalho na Janssen Immunology, apoiando o desenvolvimento clínico de medicamentos para pacientes com artrite psoriática (AP), tenho a oportunidade de refletir muito sobre como a doença afeta o cotidiano desses pacientes.

A AP é uma doença extremamente complexa, multifacetada, debilitante e imunomediada que pode afetar os pacientes de várias formas, tanto mental quanto fisicamente, com sintomas amplos que variam de inflamação das articulações a manifestações cutâneas, danos ósseos e até depressão e fadiga. É pensando nesses pacientes que priorizamos o estudo das complexidades, sejam elas conhecidas ou não, da AP.

Esta semana estou participando do congresso virtual2020 European League Against Rheumatism (EULAR). Junto com a reunião, gostaria de compartilhar minhas ideias sobre algumas das diferentes manifestações da AP e como as equipes e eu abordamos a inclusão dessas manifestações na pesquisa clínica. Acredito que mais dados sobre essas manifestações podem ajudar a comunidade de reumatologia a compreender e abordar melhor o tratamento de pacientes com AP.

Crises
Considera-se que os pacientes estão em crise quando a atividade da doença aumenta e pioram os sintomas.² Acredita-se que os surtos da AP afetam negativamente a vida dos pacientes, mas isso ainda não foi extensivamente estudado em contextos reais.

Eu trabalhei em um grupo de pesquisa que visava contribuir para o conhecimento das crises de AP por meio de uma pesquisa real nos EUA e na UE. Ao perguntar aos pacientes, esperávamos aprender mais sobre o impacto das crises em questões como qualidade de vida, incapacidade e produtividade no trabalho.

Fadiga
Pessoas com AP podem sentir grande fadiga como resultado da doença. Muitos pacientes com AP consideram a fadiga um dos piores sintomas no gerenciamento da doença.³ Por isso, apoio a pesquisa dos efeitos da fadiga usando a medição de fadiga proposta pela Avaliação Funcional da Terapia de Doença Crônica (FACIT). A escala de fadiga FACIT tem despertado interesse recente em pesquisas clínicas por sua capacidade de demonstrar as alterações na fadiga do paciente.

Pretendo continuar discutindo sobre a importância das pesquisas nessa área, para que mais opções de tratamento possam ser desenvolvidas, abordando os aspectos clinicamente importantes da AP, como sintomas nas articulações e na pele, além dos que representam a maior complexidade aos pacientes, como a fadiga.

Impactos emocionais
Pacientes com AP frequentemente apresentam quadro de ansiedade e depressão, mas esses sintomas não são estudados e compreendidos em contextos clínicos reais.

Procuramos descrever neste trabalho a prevalência de ansiedade e/ou depressão em pacientes com AP, e tínhamos como interesse compreender se havia diferenças entre o que os pacientes relataram como seus sintomas em comparação com o que os médicos relataram como ansiedade e depressão. Também procuramos entender se houve correlação entre ansiedade e depressão e qualidade de vida, inaptidão para o trabalho e incapacidade.

É importante trabalharmos para entender melhor os impactos emocionais da AP, pois eles podem ser desmoralizantes para os pacientes se o médico não estiver totalmente ciente dos problemas do paciente.

Envolvimento axial
Pacientes com AP podem sofrer inflamação dolorosa das articulações da coluna vertebral (envolvimento axial), mas esse sintoma é pouco estudado em testes clínicos. Esses pacientes sentem dores nas costas, rigidez, dificuldade em se inclinar ou mover, e, se não forem tratados, os sintomas axiais podem causar danos permanentes à coluna vertebral.

Incentivo os pesquisadores a incluir o envolvimento axial nos estudos de pacientes com AP para ajudar a comunidade a entender e tratar melhor esse aspecto da doença.

Entesite e Dactilite
Pacientes com AP podem sofrer inflamação dolorosa onde o osso, tendão e ligamento se encontram (entesite), além de inchaço grave dos dedos das mãos e dos pés (dactilite).

É importante estudar a entesite e a dactilite, pois podem ser difíceis de tratar e impedir os pacientes de realizar atividades cotidianas simples, sem falar da dor provocada.

Mais pesquisas podem ser realizadas para nos ajudar a entender se a incidência desses sintomas pode ter relação com sintomas dermatológicos, saúde mental e alterações na função física.

Biomarcadores de proteínas no sangue
Também vimos como as proteínas sanguíneas da inflamação, chamadas citocinas, associadas à atividade da doença, foram afetadas pelo tratamento.

A artrite psoriática é uma doença complexa, com sintomas diversos, mas interconectados, que afeta de forma significativa a vida cotidiana dos pacientes.

Na Janssen Immunology estudamos diversas manifestações e consequências da AP em nossa pesquisa, em um esforço para desenvolver medicamentos que possam ajudar médicos e pacientes a abordar os conhecidos sintomas nas articulações e na pele, bem como os menos conhecidos.

Convido você a conhecer as oportunidades profissionais em imunologia na Janssen.

¹ National Psoriasis Foundation. About Psoriatic Arthritis. https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. Acessado em maio de 2020.
² Arthritis Foundation. Arthritis Pain Relief and Shoe Inserts What Triggers an Arthritis Flare? https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/managing-pain/pain-relief-solutions/what-triggers-an-arthritis-flare. Acessado em junho de 2020.
³ Creaky Joints. These Factors Appear to Make Fatigue Worse in Psoriatic Arthritis. https://creakyjoints.org/symptoms/causes-of-fatigue-in-psoriatic-arthritis/. Acessado em maio de 2020.